Servizi per l'udito professionale nell'era OTC

7 giugno 2023 | Cura del paziente | 0|

La necessità di servizi forniti dagli audioprotesisti (operatori sanitari, inclusi audiologi e specialisti di apparecchi acustici) potrebbe aumentare nell'era dei farmaci da banco. Cioè, i programmi di autodiagnosi, di auto-adattamento e di riabilitazione uditiva autogestita basati sul paziente/cliente (di seguito denominato "paziente") possono alterare il dialogo, la relazione e i risultati paziente-operatore sanitario. Poiché i pazienti ottengono apparecchi acustici senza il beneficio di servizi professionali, le loro osservazioni soggettive e riferite possono soppiantare gli approcci rigorosi e basati sulle migliori pratiche (BP) basati sulla sicurezza del paziente (compresi test diagnostici appropriati, valutazioni dell'ascolto e della comunicazione, misurazioni dell'orecchio reale, test del parlato nel rumore, consulenza adeguata, riferimento e selezione della tecnologia) suggeriti dall'American Academy of Audiology (AAA),1 dall'American Speech-Language-Hearing Association (ASHA),2 e dall'International Hearing Society (IHS). 3

Aggirare l'operatore sanitario può (in alcuni casi) portare l'operatore sanitario a collaborare con i pazienti per "risolvere il problema a posteriori". Tuttavia, come tutti gli operatori sanitari sanno, l'uso più efficiente del tempo e delle risorse si basa sul detto: "Prima la diagnosi, poi il trattamento". In nessun ambito sanitario esiste alcun sostituto per una diagnosi precoce e accurata. Evitare il professionista comporta un rischio maggiore per il paziente ed è di notevole importanza. I protocolli di autodiagnosi e autotrattamento sembrano incompatibili con i modelli BP AAA, ASHA e IHS per adulti con perdita dell'udito che cercano l'amplificazione. Per i pazienti OTC, è meno probabile che si verifichino l'identificazione precoce e il trattamento professionale dei disturbi dell'udito e dell'ascolto soprasoglia (STL), poiché tra i pazienti OTC prevalgono le impressioni soggettive di perdita dell'udito e di "successo" dell'amplificazione.

Come spesso accade negli studi professionali e nelle conversazioni informali, le persone usano la parola "udire" semplicemente per percepire o rilevare il suono, mentre "ascoltare" significa comprendere o dare un senso al suono. Nello specifico, in situazioni di ascolto difficili e rumorose, le persone con ipoacusia da lieve a moderata possono rilevare il suono; cioè, possono "sentire". La sfida più grande che spesso i pazienti devono affrontare è l’incapacità di comprendere il parlato nel rumore, che per molti aspetti rappresenta un problema di ascolto.

Da notare che la capacità di ascoltare si basa sulle fondamenta dell’udito e spesso fa perno sul rapporto segnale-rumore (SNR). L'SNR può essere definito come la differenza di intensità tra il segnale primario e i suoni di sottofondo secondari.

Ci sono circa 38 milioni di persone negli Stati Uniti con una perdita dell'udito che sarebbe evidente da un audiogramma. Tuttavia, ci sono altri 26 milioni di persone con disturbi funzionali o soprasoglia (STL), come problemi di parlato nel rumore e altre difficoltà uditive, nonostante le normali soglie audiometriche.4,5

L'udito è facilmente rappresentato su un audiogramma che traccia le soglie di rilevamento (in decibel) su tutte le frequenze, tipicamente da 250 a 8.000 Hz. È importante sottolineare che le soglie dei toni puri, soprattutto per le perdite uditive più comuni come la perdita dell'udito neurosensoriale da lieve a moderata, dispongono di informazioni limitate sull'udito funzionale poiché le persone non ascoltano i toni puri nel mondo reale e le conversazioni raramente avvengono a livelli di soglia . La capacità funzionale di ascoltare e partecipare alle conversazioni del mondo reale avviene a livelli STL.

Ciò non vuol dire che le soglie del tono puro non contano, lo fanno, ma sono solo il primo passo per comprendere il profilo audiometrico completo dei pazienti. Gli audiogrammi sono estremamente utili per diagnosticare le condizioni otologiche e per capire cosa può sentire il paziente. Gli audiogrammi possono dimostrare e documentare asimmetrie, presbiacusia, perdita dell'udito indotta dal rumore, perdita dell'udito fluttuante, otosclerosi e altro ancora. Gli audiogrammi sono molto importanti sotto molti aspetti, ma non ci dicono quasi nulla sull'udito funzionale e sulla capacità di ascolto del cervello.

[Esperimento mentale 1: Immagina se dovessimo documentare la soglia di intensità della luce richiesta per vedere vari colori attraverso lo spettro visivo. Quel "visiogramma" probabilmente ci direbbe quanto intensamente i diversi colori debbano essere percepiti, ma non ci direbbe nulla sulla capacità di leggere, sulla percezione della profondità o sulla capacità di riconoscere le immagini visive.]